高次脳機能障害のリハビリテーションでは、各種の検査や日常生活上の観察、対象者の主観的な考え方（病識）などを踏まえて総合的に解釈する必要があります。今回、高次脳機能検査を行うにあたっての全体的な注意事項についてまとめていきたいと思います。

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検査前に把握しておきたいこと

検査前に把握しておきたいことがあります。
まずは、対象者に失語症があるかどうかです。
失語症があると検査方法の理解が十分でなかったりします。すると、検査結果自体に正確性がかけていることもあるため、検査前には失語症のレベルを把握しておく必要があります。

わからないことは言語聴覚士の方に聞くとよいでしょう。

失語症がある方には、検査の指示内容はゆっくりと、区切りながら説明していく必要があるかもしれません。
また、コミュニケーションにおいては筆談の必要をおこなうこともあります。
こちらが説明を行い、理解できているかは、対象者の表情をみることでも把握できます。
対象者の表情が曇りがちであれば、説明を理解していない可能性があるため注意が必要です。

対象者の視覚・聴覚的な能力の把握も重要です。
普段から新聞や字を書く際にメガネをかけている人は、もちろん検査においてもメガネをかける必要性があるでしょう。
また、難聴がある方では説明自体が聞こえにくく、検査方法を理解しにくいかもしれません。

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疲労を考慮する

対象者の方は基本的に疲れやすいです。
それは、体力的な疲れももちろんですが、思考することによる思考疲れという面からの疲労もあります。

例えば、検査が理学療法終了後に行われるとしたらどうでしょうか。
体をたくさん動かして疲れ切っている状態では、集中力はまず維持できないですし、検査自体を受ける意欲も低下するでしょう。
能力を把握するという点では疲労後におこなう意義もありますが、検査を行う際にはできるだけ疲労している状態では行わないほうがよいと考えます。

検査実施中に疲労の訴えがある場合はどうでしょうか。
その場合、ひとつの検査が終了すれば休憩をとってもらうことがベターでしょう。
先ほども言いましたが、疲労は検査意欲を著しく低下させてしまいます。

また、疲労状態に限らず覚醒、気分、睡眠状況も検査結果の解釈には考慮に入れたほうがよいと考えます。
これらの情報は、検査だけに限らず、日常場面においても影響を与える因子となりえますから注意が必要です。

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環境設定をおこなう

大原則ですが、もちろん検査は他の対象者の目につかない静かな集中力が維持しやすい環境で行います。
また、机上での検査用紙を用いるテストでは、紙を固定できるようにする必要があります。
片麻痺者では紙の固定が行えずに用紙が動いてしまうことがあるためです。

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検査はリハビリテーションでもある

検査は対象者の状態を知るために行われますが、同時にリハビリテーションでもあります。
それは、検査結果をフィードバックすることにより対象者に気づき（アウェアネス）を与えることができる可能性があるためです。
高次脳機能障害においては、対象者自らが自身の状態に気づいていくことが重要です。
そのため、検査結果に対するフィードバックの仕方が大切になります。

例えば、検査結果のフィードバックでは、
「こちら側をみてください」
「◯◯さんの脳の障害された部分は左側に注意が向きにくい傾向があります」
「他の生活場面で左側を忘れることはありますか」
「左側に意識が向きにくいので気をつけてくださいね」
「左側に注意が向きにくいことを頭に入れておいてくださいね」
できている場合→「左側に注意が向いてきましたね」
などと、対象者の気づきを促せるように声かけを行っていく必要があります。

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転職サイト利用のメリット

何らかの理由で転職をお考えの方に、管理人の経験を元に転職サイトの利用のメリットを説明します。

転職活動をする上で、大変なこととして、、、

仕事をしながら転職活動（求人情報）を探すのは手間がかかる

この一点に集約されるのではないでしょうか？（他にもあるかもしれませんが）

管理人は転職サイトを利用して現在の職場に転職しました。

コーディネーターの方とは主に電話やLINEを通してのコミュニケーションを中心として自分の求める条件に合う求人情報を探してもらいました。

日々臨床業務をこなしながら、パソコンやスマホで求人情報を探すというのは手間ですし、疲れます。

そういう意味では、転職サイト利用のメリットは大きいと考えています。

転職サイト利用のデメリット

デメリットとしては、転職サイトを通して転職すると、転職先の病院や施設は紹介料（転職者の年収の20-30%）を支払うことです。

これがなぜデメリットかというと、転職時の給与交渉において、給与を上げにくいということに繋がります。

それでも、病院や施設側が欲しいと思える人材である場合、給与交渉は行いやすくなるはずです。

そういった意味でも、紹介してもらった病院や施設のリハビリ科がどのような現状で、どのような人材が欲しいのかといった情報が、自分の持つ強みを活かせるかといった視点で転職活動を進めていくことが大切になります。

転職サイトは複数登録することも必要

転職サイトは複数登録しておくことが重要になるかもしれません。

それは、転職サイトによって求人情報の数に違いが生じることがあるからです。

せっかく転職サイトを利用するのであれば、できるだけ数多くの求人情報の中から自分の条件にあった求人情報を探せる方が良いはずです。

その分複数のコーディネーターの方と話をする必要がありますが、自分のこれからのキャリアや人生を形作っていく上では必要なことになります。

また、コーディネーターの方も人間ですから、それぞれ特性があります。

自分に合う合わないと言うこともありますから、そういった意味でも複数サイトの登録は大切かもしれません。

とにかく行動（登録）！管理人も登録経験あり！転職サイトのご紹介！

ネット検索にある転職サイトの求人情報は表面上の情報です。

最新のものもあれば古い情報もあり、非公開情報もあります。

各病院や施設は、全ての求人情報サイトに登録する訳ではないので、複数登録する事で より多くの求人情報に触れる事ができます。

管理人の経験上ですが、まずは興味本位で登録するのもありかなと思います。

行動力が足りない方も、話を聞いているうちに動く勇気と行動力が湧いてくることもあります。

転職理由は人それぞれですが、満足できる転職になるように願っています。

管理人の転職経験については以下の記事を参照してください。

「作業療法士になるには」「なった後のキャリア形成」、「働きがい、給与、転職、仕事の本音」まるわかり辞典

転職サイト一覧（求人情報（非公開情報を含む）を見るには各転職サイトに移動し、無料登録する必要があります）

①PT/OT/STの転職紹介なら【マイナビコメディカル】

②理学療法士/作業療法士専門の転職支援サービス【PTOTキャリアナビ】