在宅で生活をするにあたって、ADLの自立度を高めることはもちろんですが、IADLの自立度を高めておくことも重要になります。今回、IADL(掃除)における評価の視点と情報収集すべき項目についてまとめていきたいと思います。

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在宅と非在宅での生活における違い

在宅と、非在宅(例えば施設)における生活様式は、異なる部分が多くあります。

施設では、食事が用意されたり、洗濯もお金を払えば頼めたり、掃除も業者さんが行ってくれるところが多いと思います。

一方、在宅においては、家事全般は基本的に自分、もしくは家族が行います(もちろん、訪問ヘルプサービスを利用することもあります)。

そのようなことから、在宅復帰にあたっては、ADLに加えてIADLについても詳しく情報収集や評価を行っていく必要があります。

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IADLの用語確認

IADL(Instrumental Activities of Daily Living)は、「手段的日常生活活動」のことで、

・調理
・掃除
・洗濯
・ゴミ出し
・買い物
・衣類の整理
・縫い物
・公共交通機関の利用
・健康管理
・家計管理

など、家事全般や管理的な要素を含んだ幅広い概念となっています。

病院に入院中は、ADLのことはしっかりとトレーニングを行いますが、いざ家に帰るにあたっての心配事や困りごとへの対処が不十分だったということもあります。

そのため、IADLにおける心配事や困りごとを解決するための準備を入院中から行っておく必要があります。

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IADL(掃除)における情報収集項目

ここで述べていくことは、IADLの活動項目全般にいえることです。

在宅での家事への関わり

今や男性も家事ができて当たり前みたいな風潮になっていますが、高齢の方においては本当に家事を一切行ってこなかった方もいらっしゃいます。

そのような方では、家事の経験が全くないのですから、新規課題としてスキルを獲得してもらうのか、もしくは家族や介助者に依頼するということになります。

また、以前家事を行っていて、今後もなんらかの形で家事を行っていきたいという希望がある場合には、家族や介助者の協力度や、対象者がどのような家事であれば安全に動作遂行できるかを評価、検討していく必要があります。

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介護負担

家族の介護負担についてもしっかりと考えていく必要があります。

家事を家族が担うことによって、身体的、精神的、時間的負担が大きくなりすぎていないかを考えていく必要があります。

どのうような道具・機器を使っていたか

在宅で、家事に関してどのような道具や機器を使用していたかを把握しておく必要があります。

道具によっては掃除機がとても重くて持ち運びが大変だということもあるかもしれません。

対象者の能力に合った動作方法や機器選定も作業療法士は考えていく必要があります。

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精神機能との関係

精神機能と言って良いかはわかりませんが、清潔への意識ということも掃除には大切な要素です。

清潔への意識は人それぞれで、毎日掃除をしていなければ気が済まない人もいますし、1週間に1回程度掃除をすれば大丈夫という方もいます。

高次脳機能障害として、清潔への意識が以前に比べて低下し、それが日常生活上にかなりの悪影響を与えるのであれば、対応策を検討していかなければなりません。

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掃除に関する評価の視点と情報収集項目

どんな掃除があるか

掃除をする場所は様々です。

・玄関(ドア、靴箱、傘立て)
・台所(流し台、ガスコンロ、排水口、レンジ、食器棚、冷蔵庫、換気扇、電気ポット、テーブル)
・浴室(浴槽、すのこ、排水口)
・洗面所(洗面台、洗濯機)
・トイレ
・居間(床、ふすま、畳、障子、カーペット、窓ガラス、家具)
・階段
・廊下
・庭
・家の前の道路

大雑把に挙げましたが、かなりの掃除場所と掃除の項目があることがわかります。

本当は、対象者が以前からどのようなところを、どのように掃除をしていたか、その頻度などを把握しておきたいものです。

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使用する道具

・掃除機
・モップ
・ほうき
・ちりとり
・雑巾
・たわし
・スポンジ

などがあります。

これらの道具を、対象者の身体機能と照らし合わせながら、安全性を配慮した動作遂行の方法を検討していくことが必要になります。

動作

掃除には主に、

・拭く
・掃く
・掃除機をかける
・洗い流す(ホースの扱いも含む)
・しぼる

の動作があります。

また、

・道具の運搬や物を持ち上げる
・干す
・かがむ
・背伸びする

などの動作も組み合わさっていきます。

身体機能や能力としては、

・移動(歩行:横歩き、狭いところを通る、立ちしゃがみ、爪先立ち、階段昇降、踏み台や脚立の利用)
・バランス保持(中腰、しゃがみながら、膝立ちで、四つ這いで、体を回しながら、体を左右に倒しながら)

なども必要となり、かなり負荷のかかることや転倒のリスクがあることも考慮にいれなければなりません。

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転職サイト利用のメリット

何らかの理由で転職をお考えの方に、管理人の経験を元に転職サイトの利用のメリットを説明します。

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転職サイト利用のデメリット

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これがなぜデメリットかというと、転職時の給与交渉において、給与を上げにくいということに繋がります。

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そういった意味でも、紹介してもらった病院や施設のリハビリ科がどのような現状で、どのような人材が欲しいのかといった情報が、自分の持つ強みを活かせるかといった視点で転職活動を進めていくことが大切になります。

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「作業療法士になるには」「なった後のキャリア形成」、「働きがい、給与、転職、仕事の本音」まるわかり辞典

転職サイト一覧(求人情報(非公開情報を含む)を見るには各転職サイトに移動し、無料登録する必要があります)

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