在宅で生活をするにあたって、ADLの自立度を高めることはもちろんですが、IADLの自立度を高めておくことも重要になります。今回、IADL(金銭管理)における評価の視点と情報収集すべき項目についてまとめていきたいと思います。

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在宅と非在宅での生活における違い

在宅と、非在宅(例えば施設)における生活様式は、異なる部分が多くあります。

施設では、食事が用意されたり、洗濯もお金を払えば頼めたり、掃除も業者さんが行ってくれるところが多いと思います。

一方、在宅においては、家事全般は基本的に自分、もしくは家族が行います(もちろん、訪問ヘルプサービスを利用することもあります)。

そのようなことから、在宅復帰にあたっては、ADLに加えてIADLについても詳しく情報収集や評価を行っていく必要があります。

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IADLの用語確認

IADL(Instrumental Activities of Daily Living)は、「手段的日常生活活動」のことで、

・調理
・掃除
・洗濯
・ゴミ出し
・買い物
・衣類の整理
・縫い物
・公共交通機関の利用
・健康管理
・家計管理

など、家事全般や管理的な要素を含んだ幅広い概念となっています。

病院に入院中は、ADLのことはしっかりとトレーニングを行いますが、いざ家に帰るにあたっての心配事や困りごとへの対処が不十分だったということもあります。

そのため、IADLにおける心配事や困りごとを解決するための準備を入院中から行っておく必要があります。

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IADL(金銭管理)における情報収集項目

ここで述べていくことは、IADLの活動項目全般にいえることです。

在宅での家事への関わり

今や男性も家事ができて当たり前みたいな風潮になっていますが、高齢の方においては本当に家事を一切行ってこなかった方もいらっしゃいます。

そのような方では、家事の経験が全くないのですから、新規課題としてスキルを獲得してもらうのか、もしくは家族や介助者に依頼するということになります。

また、以前家事を行っていて、今後もなんらかの形で家事を行っていきたいという希望がある場合には、家族や介助者の協力度や、対象者がどのような家事であれば安全に動作遂行できるかを評価、検討していく必要があります。

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介護負担

家族の介護負担についてもしっかりと考えていく必要があります。

家事を家族が担うことによって、身体的、精神的、時間的負担が大きくなりすぎていないかを考えていく必要があります。

精神機能と高次脳機能の関係

金銭管理において、精神機能や高次脳機能との関連については、無駄な出費をしてしまうような無計画さや、失語症によって数字の概念や計算ができないことなどによる金銭管理能力の低下が挙げられます。

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金銭管理に関する評価の視点と情報収集項目

金銭管理の情報収集項目や評価項目のなかには、信頼関係がとれていないと聴取しにくい項目があります。

聴取の際は注意するようにしてください。

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収入と支出

収入に対するお金の管理を誰が行っているかをまず把握します。

対象者の支出について、小遣いはどのようなものの購入に使用するのか、それに偏りはあるのかを把握します。

また、支払いや勘定において適切に計算ができるかの能力も評価します。

計画的なお金の利用計画や、予算内での買い物ができるか、購入前の概算見積もりは可能か、現金以外での支払い方が実施できるかなども把握しておくとよいでしょう。

金銭(家計管理)は、自己の分だけを行えばよいのか、家族を含めたバランスのとれた家計管理を行わないといけないのかなどの家計管理の程度も把握しておく必要があります。

貯金

銀行口座は自分名義のものを持っているか、普段から貯金をしているか、預金口座の管理や、銀行・ATMでの預金の引き出しは可能かなども把握しておくとよいでしょう。

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その他

物品購入時の値段交渉や、返品の仕方、家計簿の管理なども必要に応じて実施の有無と方法、動作確認を行います。

お金の取り扱い

お金を扱うには、数の概念やお金の概念を理解している必要があります。

・紙幣や硬貨の判別ができるか
・紙幣や硬貨での計算能力があるか

金銭使用の模擬的な評価としては、例えば、

・缶ジュース1本いくらか
・5本でいくらになるか
・支払いはどの貨幣で行うか
・お釣りはいくらか

などを確認します。

買い物に関する技能としては、

・買い物リストの作成
・金銭の支払い
・領収書の取り扱い
・つり銭の確認
・消費税の計算
・両替
・家計簿の記載

などが挙げられます。

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転職サイト利用のメリット

何らかの理由で転職をお考えの方に、管理人の経験を元に転職サイトの利用のメリットを説明します。

転職活動をする上で、大変なこととして、、、

仕事をしながら転職活動(求人情報)を探すのは手間がかかる

この一点に集約されるのではないでしょうか?(他にもあるかもしれませんが)

管理人は転職サイトを利用して現在の職場に転職しました。

コーディネーターの方とは主に電話やLINEを通してのコミュニケーションを中心として自分の求める条件に合う求人情報を探してもらいました。

日々臨床業務をこなしながら、パソコンやスマホで求人情報を探すというのは手間ですし、疲れます。

そういう意味では、転職サイト利用のメリットは大きいと考えています。

転職サイト利用のデメリット

デメリットとしては、転職サイトを通して転職すると、転職先の病院や施設は紹介料(転職者の年収の20-30%)を支払うことです。

これがなぜデメリットかというと、転職時の給与交渉において、給与を上げにくいということに繋がります。

それでも、病院や施設側が欲しいと思える人材である場合、給与交渉は行いやすくなるはずです。

そういった意味でも、紹介してもらった病院や施設のリハビリ科がどのような現状で、どのような人材が欲しいのかといった情報が、自分の持つ強みを活かせるかといった視点で転職活動を進めていくことが大切になります。

転職サイトは複数登録することも必要

転職サイトは複数登録しておくことが重要になるかもしれません。

それは、転職サイトによって求人情報の数に違いが生じることがあるからです。

せっかく転職サイトを利用するのであれば、できるだけ数多くの求人情報の中から自分の条件にあった求人情報を探せる方が良いはずです。

その分複数のコーディネーターの方と話をする必要がありますが、自分のこれからのキャリアや人生を形作っていく上では必要なことになります。

また、コーディネーターの方も人間ですから、それぞれ特性があります。

自分に合う合わないと言うこともありますから、そういった意味でも複数サイトの登録は大切かもしれません。

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ネット検索にある転職サイトの求人情報は表面上の情報です。

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管理人の転職経験については以下の記事を参照してください。

「作業療法士になるには」「なった後のキャリア形成」、「働きがい、給与、転職、仕事の本音」まるわかり辞典

転職サイト一覧(求人情報(非公開情報を含む)を見るには各転職サイトに移動し、無料登録する必要があります)

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