在宅で生活をするにあたって、ADLの自立度を高めることはもちろんですが、IADLの自立度を高めておくことも重要になります。今回、IADL（買い物）における評価の視点と情報収集すべき項目についてまとめていきたいと思います。

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在宅と非在宅での生活における違い

在宅と、非在宅（例えば施設）における生活様式は、異なる部分が多くあります。

施設では、食事が用意されたり、洗濯もお金を払えば頼めたり、掃除も業者さんが行ってくれるところが多いと思います。

一方、在宅においては、家事全般は基本的に自分、もしくは家族が行います（もちろん、訪問ヘルプサービスを利用することもあります）。

そのようなことから、在宅復帰にあたっては、ADLに加えてIADLについても詳しく情報収集や評価を行っていく必要があります。

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IADLの用語確認

IADL（Instrumental Activities of Daily Living）は、「手段的日常生活活動」のことで、

・調理
・掃除
・洗濯
・ゴミ出し
・買い物
・衣類の整理
・縫い物
・公共交通機関の利用
・健康管理
・家計管理

など、家事全般や管理的な要素を含んだ幅広い概念となっています。

病院に入院中は、ADLのことはしっかりとトレーニングを行いますが、いざ家に帰るにあたっての心配事や困りごとへの対処が不十分だったということもあります。

そのため、IADLにおける心配事や困りごとを解決するための準備を入院中から行っておく必要があります。

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IADL（買い物）における情報収集項目

ここで述べていくことは、IADLの活動項目全般にいえることです。

在宅での家事への関わり

今や男性も家事ができて当たり前みたいな風潮になっていますが、高齢の方においては本当に家事を一切行ってこなかった方もいらっしゃいます。

そのような方では、家事の経験が全くないのですから、新規課題としてスキルを獲得してもらうのか、もしくは家族や介助者に依頼するということになります。

また、以前家事を行っていて、今後もなんらかの形で家事を行っていきたいという希望がある場合には、家族や介助者の協力度や、対象者がどのような家事であれば安全に動作遂行できるかを評価、検討していく必要があります。

介護負担

家族の介護負担についてもしっかりと考えていく必要があります。

家事を家族が担うことによって、身体的、精神的、時間的負担が大きくなりすぎていないかを考えていく必要があります。

家族が遠方の場合、協力的な方が周りにいるのかといった視点も含めて検討することになります。

どのうような用具を使っていたか

在宅で、家事に関してどのような用具を使用していたかを把握しておく必要があります。

買い物に行くときには自転車または徒歩、自動車を使っていたのか、そのときのカバンはどのような種類のものかなども情報収集しておく必要があります。

対象者の能力に合った動作方法や機器選定も作業療法士は考えていく必要があります。

精神機能との関係

買い物における精神機能には、一人で外出できるだけの安全管理が行えるのか、また公共交通機関を利用できるのかなどの視点が必要になります。

外出範囲に関しても、近所の慣れたところであれば大丈夫なのか、誰かがついていれば外出しても問題ないのかなども評価しておく必要があります。

買い物では、買うものを計画的に考える遂行機能も必要になります。

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買い物に関する評価の視点と情報収集項目

買い物をする場所と移動手段

買い物をする場所は、自宅からどの程度離れているのでしょうか。

例えば、自宅から歩いて５分の場所に総合スーパーがあるのと、自転車で10分の距離にあるのとでは身体的な負担がかなり違います。

その道中も、人通りが多い道なのか違うのかなどによっても、道の選択を考えなければならないかもしれません。

また、地方の方であれば車移動が当たり前だったりして、車で買い物行っているというかたが多かったりします。

対象者の移動能力やその耐久性がどの程度あるかの評価が必要であり、買い物をすると帰りは荷物を持たなければならないため、その点も考慮する必要があります。

最近はスーパーによっては、宅配してくれるところもあるので、移動能力に乏しいかたは利用するということも考えられます。

遂行機能などの高次脳機能障害

前途しましたが、買い物をするには、

・食事の献立に従って材料を決める
・予算を決め、献立とのバランスを考える
・献立により、一回で買い物を済ませるor複数回に分けて買い物をする

などを計画していく必要があります。

もちろん、私のように無計画に買い物に行って材料を適当に買う場合もあります。

買い物ではさらに、

・冷蔵庫の中身や米の残（在庫）を確認する
・広告を見て商品を選ぶ
・わからないことがあれば店の人に尋ねることができる
・賞味期限や消費期限の概念がわかる

などの能力もときには必要になります。

買い物に必要な動作

買い物に必要な動作としては、

・移動（交通ルールを守りながら移動できるか）
・移動（段差や障害物、エレベーターやエスカレーターへの対応）
・移動（体力や耐久性）
・公共交通機関（電車、タクシー、バス、）の利用
・車の運転

・店内での移動（広い通路、狭い通路、ひとごみ）
・商品へのリーチ
・カートの利用

・会計（家計管理：お金の概念の理解、計算）

などが必要になります。

外出をする際には、公共のトイレに置いて排泄動作が行える能力も必要になるでしょう。

これらの項目に対して情報収集または評価を行い、買い物動作を独力で行うのか、環境・人的支援により行うのかを判断していきます。

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転職サイト利用のメリット

何らかの理由で転職をお考えの方に、管理人の経験を元に転職サイトの利用のメリットを説明します。

転職活動をする上で、大変なこととして、、、

仕事をしながら転職活動（求人情報）を探すのは手間がかかる

この一点に集約されるのではないでしょうか？（他にもあるかもしれませんが）

管理人は転職サイトを利用して現在の職場に転職しました。

コーディネーターの方とは主に電話やLINEを通してのコミュニケーションを中心として自分の求める条件に合う求人情報を探してもらいました。

日々臨床業務をこなしながら、パソコンやスマホで求人情報を探すというのは手間ですし、疲れます。

そういう意味では、転職サイト利用のメリットは大きいと考えています。

転職サイト利用のデメリット

デメリットとしては、転職サイトを通して転職すると、転職先の病院や施設は紹介料（転職者の年収の20-30%）を支払うことです。

これがなぜデメリットかというと、転職時の給与交渉において、給与を上げにくいということに繋がります。

それでも、病院や施設側が欲しいと思える人材である場合、給与交渉は行いやすくなるはずです。

そういった意味でも、紹介してもらった病院や施設のリハビリ科がどのような現状で、どのような人材が欲しいのかといった情報が、自分の持つ強みを活かせるかといった視点で転職活動を進めていくことが大切になります。

転職サイトは複数登録することも必要

転職サイトは複数登録しておくことが重要になるかもしれません。

それは、転職サイトによって求人情報の数に違いが生じることがあるからです。

せっかく転職サイトを利用するのであれば、できるだけ数多くの求人情報の中から自分の条件にあった求人情報を探せる方が良いはずです。

その分複数のコーディネーターの方と話をする必要がありますが、自分のこれからのキャリアや人生を形作っていく上では必要なことになります。

また、コーディネーターの方も人間ですから、それぞれ特性があります。

自分に合う合わないと言うこともありますから、そういった意味でも複数サイトの登録は大切かもしれません。

とにかく行動（登録）！管理人も登録経験あり！転職サイトのご紹介！

ネット検索にある転職サイトの求人情報は表面上の情報です。

最新のものもあれば古い情報もあり、非公開情報もあります。

各病院や施設は、全ての求人情報サイトに登録する訳ではないので、複数登録する事で より多くの求人情報に触れる事ができます。

管理人の経験上ですが、まずは興味本位で登録するのもありかなと思います。

行動力が足りない方も、話を聞いているうちに動く勇気と行動力が湧いてくることもあります。

転職理由は人それぞれですが、満足できる転職になるように願っています。

管理人の転職経験については以下の記事を参照してください。

「作業療法士になるには」「なった後のキャリア形成」、「働きがい、給与、転職、仕事の本音」まるわかり辞典

転職サイト一覧（求人情報（非公開情報を含む）を見るには各転職サイトに移動し、無料登録する必要があります）

①PT/OT/STの転職紹介なら【マイナビコメディカル】

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