痙縮と固縮のメカニズムや違いをまとめていきたいと思います。

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筋緊張についてのおすすめ記事

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筋緊張について

痙縮と固縮を語る上では、まずは筋緊張について理解を深める必要があります。

  • 神経生理学的に神経支配されている筋に持続的に生じている筋の一定の緊張状態
  • 骨格筋は何も活動していないときにも絶えず不随意的にわずかな緊張をしており、このような筋の持続的な弱い筋収縮
  • 安静時、関節を他動的に動かして筋を伸張する際に生じる抵抗感
    https://ja.wikipedia.org/wiki/%E7%AD%8B%E7%B7%8A%E5%BC%B5

我々は、筋緊張を自在にコントロールすることで、運動をスムーズに行うことができます。
この仕組みに異変が生じると、痙縮や固縮と言われるような筋緊張異常の状態となります。

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痙縮

痙縮とは、筋緊張が亢進している状態です。
痙縮は、上位運動ニューロンが障害(錐体路障害)されることによって生じます。

上位運動ニューロンとは、大脳皮質運動野などからの運動情報を下位運動ニューロンに伝える経路です。
有名なものには、皮質脊髄路があります。
皮質脊髄路については、以下の記事を参照してください。
皮質脊髄路の役割と脳画像における通り道

痙縮が起こるメカニズムについてです。
普段は、脳の働き(監督のような感じ)により、上位運動ニューロンが下位運動ニューロンをコントロールしています。
それにより、筋緊張を一定に保ったり、正常の範囲で筋緊張を高めたり緩めたりしています。
しかし、上位運動ニューロンが障害されることにより下位運動ニューロンを制御できなく(抑制できず)なってしまうため、伸張反射が過剰となってしまいます。
それにより、筋緊張の亢進がみられ、痙縮が出現します。
なお、痙性麻痺とは痙縮を伴う運動麻痺のことを指します。

痙縮筋は、筋肉を触ると正常の状態と比較して筋肉の硬さがみられたり、こわばりがあるように感じます。
なお、腱反射は亢進します。

痙縮筋では「折りたたみナイフ現象(ジャックナイフ現象)」がみられます。
これは、関節をセラピストが動かした際に、その途中で急に抵抗感が軽減する現象です。
ゆっくりと関節を動かすと抵抗感はないですが、スピードを上げて動かすと抵抗感が増すことが特徴です。

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固縮

固縮とは、筋緊張が亢進している状態です。
先ほど痙縮の話をしましたが、どちらも筋緊張が亢進している状態には変わりはありません。
しかし、そのメカニズムは異なります。

固縮は、錐体外路の障害によって出現します。
ちなみに錐体外路とは、錐体路以外の運動制御の経路の総称です。
錐体外路には、有名なものとして大脳基底核が関係する経路が有名です。

固縮が起こるメカニズムです。
錐体外路(特に大脳基底核)では、随意運動の調節の役割があり、スムーズな運動を実現させたり、姿勢の保持などに関わっっています。
錐体外路が障害されると、大脳基底核からの抑制が亢進し、ブレーキをかけすぎる状況になってしまいます。その結果筋緊張が亢進してしまいます(ここはあまりうまく説明できていません)。
なお、大脳基底核の障害では筋緊張の低下も生じることがあります。
大脳基底核については以下の記事も参照してください。
脳の構造と機能:大脳基底核の働きと機能障害、部位の同定

固縮筋は筋強剛とも呼ばれます。
その特徴は鉛管・歯車現象に代表されるように、関節を動かした際に最後まで抵抗があったり(鉛管)、抵抗が断続的に(歯車)みられます。
このような筋の硬さにより、関節運動がスムーズに行えくなってしまいます。

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転職サイト利用のメリット

何らかの理由で転職をお考えの方に、管理人の経験を元に転職サイトの利用のメリットを説明します。

転職活動をする上で、大変なこととして、、、

仕事をしながら転職活動(求人情報)を探すのは手間がかかる

この一点に集約されるのではないでしょうか?(他にもあるかもしれませんが)

管理人は転職サイトを利用して現在の職場に転職しました。

コーディネーターの方とは主に電話やLINEを通してのコミュニケーションを中心として自分の求める条件に合う求人情報を探してもらいました。

日々臨床業務をこなしながら、パソコンやスマホで求人情報を探すというのは手間ですし、疲れます。

そういう意味では、転職サイト利用のメリットは大きいと考えています。

転職サイト利用のデメリット

デメリットとしては、転職サイトを通して転職すると、転職先の病院や施設は紹介料(転職者の年収の20-30%)を支払うことです。

これがなぜデメリットかというと、転職時の給与交渉において、給与を上げにくいということに繋がります。

それでも、病院や施設側が欲しいと思える人材である場合、給与交渉は行いやすくなるはずです。

そういった意味でも、紹介してもらった病院や施設のリハビリ科がどのような現状で、どのような人材が欲しいのかといった情報が、自分の持つ強みを活かせるかといった視点で転職活動を進めていくことが大切になります。

転職サイトは複数登録することも必要

転職サイトは複数登録しておくことが重要になるかもしれません。

それは、転職サイトによって求人情報の数に違いが生じることがあるからです。

せっかく転職サイトを利用するのであれば、できるだけ数多くの求人情報の中から自分の条件にあった求人情報を探せる方が良いはずです。

その分複数のコーディネーターの方と話をする必要がありますが、自分のこれからのキャリアや人生を形作っていく上では必要なことになります。

また、コーディネーターの方も人間ですから、それぞれ特性があります。

自分に合う合わないと言うこともありますから、そういった意味でも複数サイトの登録は大切かもしれません。

とにかく行動(登録)!管理人も登録経験あり!転職サイトのご紹介!

ネット検索にある転職サイトの求人情報は表面上の情報です。

最新のものもあれば古い情報もあり、非公開情報もあります。

各病院や施設は、全ての求人情報サイトに登録する訳ではないので、複数登録する事で より多くの求人情報に触れる事ができます。

管理人の経験上ですが、まずは興味本位で登録するのもありかなと思います。

行動力が足りない方も、話を聞いているうちに動く勇気と行動力が湧いてくることもあります。

転職理由は人それぞれですが、満足できる転職になるように願っています。

管理人の転職経験については以下の記事を参照してください。

「作業療法士になるには」「なった後のキャリア形成」、「働きがい、給与、転職、仕事の本音」まるわかり辞典

転職サイト一覧(求人情報(非公開情報を含む)を見るには各転職サイトに移動し、無料登録する必要があります)

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